在決定任何治療之前，
我要先知道你的身體在說什麼

這要看「就診名目」。

有健保給付的情況：如果你已經有相關共病（高血壓、糖尿病、高血脂等），抽血追蹤這些既存疾病的項目通常是健保給付範圍。如果你符合健保減重手術前的「半年減重門診」追蹤條件，這段期間的抽血也走健保。

會自費的部分：純粹為了肥胖代謝評估的進階項目（如空腹胰島素、HOMA-IR、hs-CRP 等慢性發炎指標）通常不在健保給付範圍。內分泌的細部評估（如性荷爾蒙完整套組、AMH、SHBG）也多為自費。

怎麼判斷會花多少：諮詢當下我會根據你的狀況，告訴你「健保可以做哪些」「建議自費哪些、為什麼建議」。費用我會講清楚再做，不會讓你有意外帳單。

可以用，請帶來。我會看：

• 3 個月內的抽血報告：基本可採用，但若你的狀況有明顯變化（剛開始用藥、體重大幅變動），會建議重驗
• 3-6 個月的報告：作為背景資訊參考，重要項目可能會請你重驗
• 超過 6 個月：通常會請你重驗，因為代謝指標會隨體重、藥物、生活型態改變

影像（腹部超音波、影像報告）保存期較長，1 年內的多數可以採用，除非有臨床上的新疑問。

帶來總比沒帶來好，至少能讓我知道你的歷史軌跡。

需要空腹。標準是抽血前 8-10 小時不進食（清水可以喝）。

最簡單的做法是「前一晚晚餐後到隔天早上抽血」，中間只喝水。

之所以要空腹，是因為血糖、三酸甘油酯、空腹胰島素這些項目會被進食影響。如果沒空腹，這些數字就無法判讀，等於白抽一次。

特殊狀況：

• 已經在服用糖尿病、降血壓、降血脂藥物 → 一般可照常服用，不要因為要抽血就停藥
• 早上要抽血的話，前一晚 10 點前吃完晚餐最理想

理想流程是 2 次到診：

第一次（約 30 分鐘）：諮詢 + 抽血 + 開影像檢查單。如果你前一晚有空腹，當天可以直接抽。沒空腹就會約你下次空腹來抽。

影像檢查（自行另約，視排程）：腹部超音波、必要時 FibroScan，由醫院檢查室排程。

第二次（約 30 分鐘，抽血後 1-2 週）：報告解讀 + 治療方向討論。這次我會把所有結果攤開，告訴你身體目前的狀況、需要先處理什麼、減重路徑怎麼走。

整體大約是 2-3 週，跑 2-3 趟。如果有需要進一步內分泌評估，會多一次抽血。

不一定，要看臨床判斷。

內分泌檢查不是「人人套餐」。我會根據幾件事決定要不要做：

• 體型分布（明顯腹部肥胖、月亮臉、水牛肩 → 考慮皮質醇）
• 症狀線索（怕熱怕冷、容易疲倦、皮膚變化 → 考慮甲狀腺）
• 病史與家族史
• 基本抽血結果（如果空腹胰島素、HbA1c 異常，會延伸看內分泌相關項目）

男性也可能需要做：肥胖 + 性腺功能低下（hypogonadism）在男性並不少見，會看睪固酮。

如果你的基本抽血一切正常、體型分布單純、沒有特殊症狀，可能就不需要做內分泌套組。少做沒必要的檢查，也是專業判斷的一部分。

不一定要重做完整套組，但會做「方向性確認」：

• PCOS：如果你之前已有確診，我會看你目前的治療狀況、月經、體重變化趨勢，判斷需不需要重驗胰島素阻抗、雄性荷爾蒙這些「會隨治療改變」的指標
• 甲狀腺低下：如果在規律服用甲狀腺素，建議帶來最近一次的 TSH 報告（3-6 個月內）。若沒有近期報告，會建議重驗一次當作基準
• 庫欣氏症候群、其他內分泌疾病：建議帶完整的就診紀錄與用藥史，由我跟內分泌科或原診治醫師對接，不重複做不必要的高階檢查

核心原則：不重複做沒意義的檢查，但也不會因為「以前驗過」就不更新關鍵指標。

可以，但建議在諮詢時一起看。

LINE 上可以先傳給我們的個管師，讓他幫你看「有沒有特別需要關注的紅字」、提醒你下一步。但完整的報告解讀我會在診間做——因為解讀不只是「這個數字超標」，還要結合你的體型、症狀、用藥、家族史一起判斷，這個在 LINE 上做不完整。

如果你看到報告很焦慮、想先有個概念，可以先傳給個管師。但真正的判讀以診間為準。

可以拿來，我會看，但我不會用它做主要的治療判斷。

針對「減重基因檢測」我的立場是：基因檢測有它的位置，但不是術前的必要評估項目。

如果你已經做過，請帶來。我會：

1. 跟你的抽血、內分泌、影像結果對照看
2. 看裡面有沒有臨床上有意義的線索（例如某些跟胰島素阻抗相關的基因變異，可能會影響藥物選擇）
3. 但不會因為基因報告顯示「易胖體質」就改變治療策略。治療策略還是得看你的 BMI、Inbody、共病情況、嘗試過的減重方法

簡單說：拿來不是浪費，但別期待它會大幅改變方向。

1 年內的多數可以用。

健檢的腹部超音波會看：肝、膽、胰、脾、腎。這些的解剖性發現（脂肪肝程度、膽結石、囊腫等）短期內變化不大，1 年內的報告我會採用。

但有些情況會建議重做：

• 體重在這 1 年內有明顯變化（特別是大幅增加）→ 脂肪肝程度可能已不同
• 健檢只寫「輕度 ／ 中度 ／ 重度脂肪肝」但沒做 FibroScan → 可能需要補做 FibroScan 量化肝纖維化
• 健檢報告有提到「需進一步追蹤」的項目 → 建議重新評估

請把健檢報告完整帶來，我會逐項看，告訴你哪些可以直接用、哪些建議補做。

不是。檢查的目的是讓你知道身體目前的整體狀況，不是把所有人推進手術流程。

發現代謝問題後，治療方式有很多層次：

• 飲食調整、運動、生活型態改變
• 藥物治療（含 GLP-1 腸泌素）
• ESG 內視鏡縮胃
• 傳統代謝手術（縮胃、繞道）

我們會依照你的 BMI、共病嚴重度、過去減重經驗、生活條件，跟你討論最適合的起點。

我看過很多人聽到「脂肪肝」就嚇到，也看過很多人聽到「糖尿病前期」反而當作「我還有時間補救」的提醒。檢查結果不是宣判，是地圖。地圖上有路，怎麼走我們一起決定。