決定動手術之前，
你可能想知道的所有事

可以，而且慢性病本身就是代謝減重手術的適應症，不是禁忌。

第二型糖尿病也是台灣健保代謝手術的給付共病之一（健保門檻為 BMI ≥ 32.5 合併共病，或 BMI ≥ 37.5；未達門檻者仍可評估自費手術）。代謝手術對糖尿病的緩解效果有大量臨床證據，許多患者術後可以減藥甚至停藥。高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止、脂肪肝等共病，也常在手術後有顯著改善。

但「能不能動立刻手術」還要評估三件事：慢性病目前的控制狀況、有沒有其他併發症(心血管、腎功能等)、麻醉風險。如果血糖飆很高或血壓沒控制在一定範圍，我們會先把這些調穩定再安排手術。目的是讓你更安全，不是拒絕你動手術。

一般情況約 4–8 週。流程大致是：第一次門診評估與抽血 → 安排術前檢查(胃鏡、超音波、心電圖等)→ 麻醉科評估 → 縮肝飲食 2 週 → 住院手術。

有些情況會比較快（自費、檢查無異常、決定迅速）；有些會比較慢（健保申請審核、慢性病需先穩定、其他專科評估）。

術前檢查分五大類，目的是確認你的身體可以承受全身麻醉與手術，以及排除潛藏問題：

• 基本評估：身高、體重、BMI、體組成（InBody）、血壓、心電圖、胸部 X 光。
• 血液檢查：全套血球、肝腎功能、血糖、糖化血色素（HbA1c）、血脂、甲狀腺、性荷爾蒙、維生素 D 與 B12、鐵蛋白等。目的是建立術前基準值，也找出隱藏的代謝異常。
• 內視鏡／腹部超音波：胃鏡(排除胃部潛在病灶，如潰瘍、幽門桿菌)；腹部超音波(確認肝臟脂肪、膽囊狀況)。
• 身心評估：這項評估能幫助醫師了解患者的心理狀態、飲食行為與生活習慣，確保其具備手術後持續改變生活型態的能力。透過身心評估，不僅可降低手術風險，也能提升術後成功率與長期減重成效。
• 麻醉評估：麻醉科會在術前另外看診一次，評估呼吸道、睡眠呼吸中止、其他慢性病用藥等。

短期一定會有低潮。術後第一個月你只能喝流質、走路會喘、睡不好、傷口悶痛，大概 60–70% 的人在術後 1–2 個月內會閃過「我是不是做錯了」的念頭，這是身體適應期的正常反應。

但這個情緒幾乎都會過去。3–6 個月後再問同一群人，絕大多數會說「早知道應該早點做」。

• 清楚知道這是工具不是奇蹟。往後的飲食習慣、營養素補充，必須跟以前不一樣。
• 跟家人好好說明。家人是否支持，這會影響術後的配合、心理調適與整體成效。
• 你願意把回診當成生活的一部分，不是「瘦下來就結束」。

過程中任何一個環節覺得不踏實，我們可以多談一次，不要勉強自己上手術台。

不需要，這是常見的誤解。

真正的重點是「你的身體狀況有沒有準備好接受手術」。你會走進診間，本來就是因為靠自己瘦不下來，我會建議多數病患在手術前先減個幾公斤、進行 1–2 週的「縮肝飲食」，目的是讓肝臟暫時縮小、手術視野更清楚、操作更安全，跟要你自己減重不是同一件事。

在術前門診中，我們會一起評估是不是要先做縮肝飲食、要不要先用藥，還是直接安排手術，這完全取決於每個人不同的身體狀況。

體重較高的患者，肝臟的體積通常也會較大、且易有脂肪堆積。手術前 1-2 週執行「縮肝飲食」簡單說就是高蛋白、低醣、低油的飲食組合。目的是讓肝臟脂肪減少、肝臟體積縮小，手術時視野更清楚、操作更安全，也能降低術中出血風險。

營養師會根據你的身高體重、原有飲食習慣、是否有糖尿病等狀況開立個人化菜單。原則上每天熱量控制在 800–1,200大卡，主要攝取蛋白質與少量蔬菜；避開精緻澱粉、含糖飲料、油炸類。

覺得餓、覺得難過，想破戒是正常的，這是這段期間裡最辛苦的地方。但只要撐過去，手術會更安全，術後初期的適應也會更好。

原則是：會增加出血風險的東西要停用；長期慢性病用藥需要個別討論。
常見要停的有:

• 抗凝血劑與抗血小板藥物：(阿斯匹靈、可邁丁、Xarelto等)依麻醉科醫師指示提前停用。
• 非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)：術前 3–5天停用。
• 會增加出血風險的保健食品：魚油、人參、銀杏、大蒜精、薑黃、維生素 E 等，術前 7–10 天停用。

最保險的作法是：術前門診或手術麻醉諮詢時將所有正在使用的藥盒、藥袋或保健品原包裝，帶到醫院提供護理人員與麻醉醫師評估，這能大幅提升手術的安全性。

建議停藥至少一週以上並請務必在初診時主動告知，由麻醉科進行個別化評估。

美國麻醉醫學會（ASA）2024 年 10 月更新的多學會共識，已修改為「個別化評估」。原因是 GLP-1 類藥物會延緩胃排空，麻醉時若胃內仍有食物殘留，可能增加吸入性肺炎風險。

實際停藥時間需考量你打的藥物（猛健樂、Wegovy、Ozempic等）、劑量、施打頻率等因素。麻醉科會在術前評估時給你明確指示。

※ 在準備接受無痛胃鏡、腸鏡等其他需要麻醉的檢查前，一定要告知麻醉科醫師你有使用這類藥物。

• 戒菸：香菸中所含的尼古丁會使血管收縮，增加心臟負擔、血小板黏性增加，易導致心臟病發作、血栓發生，增加手術中風險；也會導致術後傷口癒合不良、及支氣管擴張不全等情形。
• 戒酒：酒精會干擾肝臟對麻醉藥物的代謝並降低血小板凝血功能，增加術中大出血與血壓不穩的風險；同時抑制免疫系統反應，易導致術後傷口癒合不良、增加感染機率及引發酒精撤退症候群等情形。手術前 48 小時內絕對禁止飲酒。
• 手術前一天：指甲油、水晶指甲及光療指甲請提早卸除。

任何關於住院事項可撥打醫院電話 03-4629292 分機 22036。

中心個管師會在住院前一天以Line聯絡，告知報到時間，請依約定時間前往。

住院當日請攜帶：

• 健保 IC 卡（自費身份者免備）、本人身分證正本。
• 簡單盥洗衣物、常用藥物（含慢性病用藥）、手機充電器。
• 一瓶運動飲料 ＋ 兩瓶礦泉水。

報到方式：

• 一般住院：請親自至 3 樓本中心報到，個管師會帶您至住出院櫃檯辦理手續。
• 假日住院：請至 1 樓批價掛號櫃檯報到。

費用說明：辦理住院當天需繳交費用（刷卡、現金皆可）；實際費用於出院當天結算，多退少補。若有帳務問題，個管師可協助說明。

全身麻醉狀態下，你不會感覺到手術過程的任何疼痛。手術本身不是問題，大多數人擔心的是麻醉前的那段等待，以及醒來之後。

麻醉的標準流程是：術前麻醉科評估 → 手術室插管全麻 → 術後在恢復室醒來 → 轉回病房。整個過程由麻醉科醫師全程監控。

術後最初 24 小時通常是最不舒服的時段：傷口悶痛（腹腔鏡傷口比傳統切口小很多，但還是有感覺）、肩頸痠痛（腹腔鏡充氣的二氧化碳殘留會刺激橫膈膜）、喉嚨不適（插管造成）。這些都是正常的，護理人員會根據你的狀況給予止痛處置。

如果你本來就特別怕痛，或過去有麻醉不良反應的紀錄，術前評估時主動告訴麻醉科醫師，他們會調整方案。

手術時間依個別病人的身體狀況而定：約 1-1.5 小時

以上為參考時間，實際手術時間視個人解剖結構、肝臟大小、先前腹部手術史等因素而調整。

住院天數：一般 2–4 天。出院前由醫護團隊確認身體狀況穩定方可出院。

減重手術以腹腔鏡（微創）方式進行，傷口數量為 2–3 個，每個傷口約 0.5–1.5 公分，分布在腹部不同位置。相較於傳統開腹手術，腹腔鏡傷口小、復原快、感染風險低。

所有傷口都會留下疤痕，這是正常的組織修復結果。傷口照護得宜（保持清潔、避免日曬、傷口完全癒合後可使用疤痕護理產品），疤痕通常會在 6–12 個月內逐漸淡化。

少數患者體質容易產生蟹足腫（keloid），若你有這類病史，手術前請告訴我。

會，但這種情況並不常見，而且臨時調整的判斷是為了你的安全。

手術前我們已做完整評估，包括胃鏡、腹部超音波、血液檢查，目的就是盡量在術前掌握所有資訊。但腹腔鏡進去之後，偶爾會看到術前影像沒有顯示的狀況。例如肝臟比預期更大、腹腔沾黏、胃部有先前沒發現的病灶。

遇到這種情況，我的原則是：如果繼續原本術式會增加風險，我會選擇改用更安全的方式，或視情況取消這次手術、等更充足的準備再手術。這不是失敗，這是負責任的判斷。

術前簽同意書時，我們會說明這種可能性。你有任何疑慮，術前可以再問我一次。

手術當天建議至少有一位家屬陪同，主要原因是：

• 手術後你需要有人協助辦理出院手續、接送回家。
• 術後初期（第一週）需要人協助日常生活，如備餐、提醒補充液體。
• 緊急聯絡與醫療決策需要。

請假天數建議：

• 坐辦公室、輕度工作：術後 4-5 天可評估回到工作崗位。
• 需要體力勞動或長時間站立的工作：建議至少 2 週。

每個人的恢復速度不同，以上為參考值。出院前醫護團隊會再評估並給予建議。

一般原則：

• 傷口覆蓋防水敷料期間可以淋浴，避免盆浴、泡澡、泡溫泉。
• 淋浴後輕輕拍乾傷口，不要用力擦拭。
• 出院時護理人員會告知換藥頻率與回診換藥時間，請依指示執行。

傷口出現以下狀況時，請聯絡中心或回診評估：

• 傷口紅腫明顯加重、局部溫度升高、有分泌物或異味。
• 傷口裂開或縫線鬆脫。

（更嚴重的全身性警訊請見 Q22）

傷口完全癒合（約 4–6 週）後，才能開始使用疤痕修護產品。日曬會讓疤痕加深，戶外活動時建議用衣物或防曬遮蓋。

走路：出院當天就可以，而且建議這樣做。適度活動有助於預防深層靜脈栓塞，也能加速腸道恢復蠕動。

術後運動時程表（供參考）：

• 術後第 1–2 週：室內慢走，每次 10–15 分鐘，每天 3–4 次。避免任何腹部用力的動作。
• 術後第 3–4 週：戶外慢走，逐步增加到每次 30 分鐘。
• 術後第 4–6 週：可開始輕度有氧（騎腳踏車、游泳），避免仰臥起坐、重量訓練。
• 術後 6 週後：依回診評估結果，逐步加入重量訓練，建議從輕重量開始。

原則：不痛、不喘的程度就是你目前適合的強度。身體會告訴你。

術後初期大多數人反而不太餓，甚至會有點排斥食物。這是因為手術影響了胃的容積和某些荷爾蒙（特別是飢餓素 ghrelin）的分泌。

但大概 6–12 個月後，食慾會慢慢回來。這很正常。這個時候是最關鍵的階段，飲食習慣能不能真的改善，在這時候見真章。

如果你發現自己越來越容易餓、吃的量越來越多，不要等到復胖才回診。我需要知道這件事，可能是飲食策略需要調整，也可能需要搭配藥物輔助。

不要靠意志力硬撐，這不是你個人的失敗。這是手術後的身體變化，越早讓我知道越容易處理。

術後初期（第 1–4 週）出現以下症狀屬於常見的適應反應：

• 噁心、偶爾嘔吐：通常發生在吃得太快、一次吃太多，或進入新食物階段初期。
• 脹氣、腸鳴：腸道恢復蠕動的過程，走路有助改善。
• 打嗝：進食速度太快的訊號，提醒自己放慢。

輕微的不舒服，先檢查飲食速度和份量，通常調整後就會改善。如果症狀持續超過 48 小時沒有好轉，主動聯絡中心。

（什麼時候必須立刻就醫，請見 Q22）

酒精：術後至少 6 個月內避免飲酒，建議長期盡量避免。原因有三：

• 減重手術後酒精吸收速度顯著加快（胃容積縮小、腸道接觸面積改變），同樣的量可能造成更強烈的醉酒反應。
• 酒精對術後的營養吸收產生干擾，特別是維生素 B1。
• 部分研究顯示減重手術後發生酒精依賴的風險上升，需要特別注意。

咖啡因：術後 1 個月內避免含咖啡因的飲料（咖啡、濃茶、能量飲料）。1 個月後可以少量嘗試，原則是黑咖啡（不加糖不加奶）、觀察自己的腸胃反應。

碳酸飲料：長期避免。氣泡會造成胃部不適，含糖碳酸飲料也會直接影響體重控制。

這個問題我很常被問，答案取決於你做什麼工作。

如果你的工作是坐辦公室、接電話、開會：一般術後 4-5 天就可以評估回去，前提是你自己覺得精神和體力夠。

如果你的工作需要久站、搬重物、長時間走動，或者需要持續的體力輸出：我會建議至少 2 週。不要為了趕回去工作而讓傷口恢復打折。

回去上班之前，有幾件事要注意：

• 確認你能夠按時補充水分和食物（辦公室環境很容易忘記喝水）。
• 如果需要長時間通勤，確認坐著的狀態不會讓你感到腹部不適。

如果雇主需要診斷書或休假證明，我們可以協助開立。

這是一題我希望每個術後病患都記住的清單。出院後在家，能不能正確判斷什麼是「正常的不舒服」、什麼是「必須立刻就醫」，差很多。

以下任一狀況出現，請立即聯絡中心或就近急診，不要在家觀察：

【吻合口滲漏／腹膜炎警訊：最嚴重】

• 持續加劇且擴散的腹痛（不是手術傷口的悶痛，而是越來越痛、範圍越來越廣）。
• 腹部僵硬、按壓會劇痛、無法平躺。
• 發燒超過 38.5°C，特別是合併心跳加速、呼吸急促。

我自己處理過術後吻合口滲漏導致腹膜炎、需要緊急再次手術的病患。我想說的是：發現得早、處理得快，預後就差很多。所以與其在家「等等看會不會自己好」，不如直接打電話回中心或就近急診。寧可虛驚一場，也不要錯過時機。

【出血警訊】

• 嘔吐物或糞便帶血（鮮紅、暗紅、或黑色柏油樣）。
• 傷口持續滲血、敷料快速被血浸濕。
• 頭暈、冒冷汗、皮膚蒼白、心跳加速（可能是內出血徵兆）。

【血栓／栓塞警訊】

• 單側小腿明顯腫脹、發紅、按壓疼痛（深層靜脈血栓）。
• 突發性胸痛、呼吸急促、咳血（肺栓塞，急症）。

【脫水／代謝異常警訊】

• 劇烈且持續的嘔吐，超過 8 小時無法進食任何流質。
• 一天小便次數少於 3 次、尿色深黃。
• 意識混亂、極度疲倦、肌肉無力。

【其他需立即就醫】

• 傷口紅腫熱痛快速擴散、化膿。
• 吞嚥困難或完全無法吞嚥（連水都喝不下）。

中心電話請存進手機聯絡人，出院時護理人員會給你緊急聯絡方式。如果是非上班時段或聯絡不上，直接到最近的急診，並告知醫師你做過減重手術、術式是什麼、手術日期。

術後第一年是追蹤最密集的階段，主要回診時程如下：

• 術後 1 週：傷口檢查、第一次術後狀況評估。
• 術後 1 個月：抽血、體重變化、飲食適應狀況。
• 術後 3 個月：抽血、InBody 體組成、營養狀況。
• 術後 6 個月：完整健康檢查、減重進度評估。
• 術後 1 年：年度全面追蹤。

第一年的回診間隔這樣設計，是因為術後前 6 個月是身體變化最劇烈的階段，需要密集追蹤確保營養、代謝、體重都在正確軌道。

（一年後的長期追蹤、每次回診實際在做什麼，請見 Q31）

如果回診之間有任何不適或疑問，不需要等到下次回診，直接聯絡中心個管師。

術後掉髮（telogen effluvium，休止期脫髮）是極為常見的現象，大約 30–50% 的術後患者會經歷，通常在術後 3–6 個月達到高峰。

原因是手術後身體承受的生理壓力、熱量急劇下降、蛋白質攝取不足，導致毛囊進入休止期，原本留著的頭髮在幾個月後集中脫落。

好消息：這是暫時性的。只要蛋白質攝取足夠、營養補充到位，大多數人在術後 9–12 個月後頭髮會恢復正常生長。

對應方式：

• 確保每天蛋白質攝取量達標（依術式和體重不同，通常 60–80 公克以上）。
• 按時服用術後建議的綜合維生素、鐵劑、鋅補充劑。
• 回診時主動告知，抽血確認鐵蛋白、維生素 D、鋅等指標。

不需要急著看皮膚科，除非掉髮同時伴隨頭皮紅疹、搔癢、或術後 12 個月後仍未改善，再評估是否有其他原因。

會。

當體重在短時間內大幅下降（術後 6–12 個月通常是減重速度最快的階段），皮膚的彈性跟不上身體縮小的速度，就會出現鬆弛。最常見的部位是腹部、上臂、大腿內側、胸部。

鬆弛的程度跟幾個因素有關：原來的體重（越高、鬆弛越明顯）、年齡（越年輕皮膚彈性越好）、減重速度、基因。

能做的事：

• 重量訓練：肌肉量增加可以「填回」部分空間，改善視覺觀感。術後 6 週後可以開始重訓，建議諮詢有術後復健經驗的教練。
• 保濕護理：日常使用乳液維持皮膚彈性，效果有限但無害。
• 如果鬆弛程度影響生活品質或造成皮膚問題（皺折處長期摩擦、感染），體重穩定後（通常術後 1–1.5 年）可以評估整形手術（拉皮、體雕）。整形科醫師會根據你的狀況評估是否合適。

我通常跟病患說：先把體重和健康顧好，皮膚的問題之後再來處理，這個順序不要倒過來。

停滯期是術後身體會經歷的正常代謝調整。常出現在術後 3–6 個月，有時候一停就是 2–4 週。

為什麼會卡關？

• 代謝調整：體重下降到一定程度，身體會自動把基礎代謝率調低，這是身體自保的生存機制。
• 肌肉量影響：減重過程如果伴隨肌肉流失，基礎代謝率會跟著下降。
• 水分波動：女性受月經週期影響，體重數字短期波動很常見。

先做這份自我檢查：

• 每天喝水有達 2,000ml 嗎？
• 每天蛋白質有吃到 60–80g 以上嗎？
• 運動量有沒有比術後初期更少？
• 睡眠是否充足？（睡眠不足會影響飢餓荷爾蒙）

如果以上都正常，停滯期通常會自己過去。不要在停滯期猛然節食或拼命增加運動量，這通常會適得其反，反而讓身體更節能。

如果持續超過 4–6 週、或體重不降反升，回診讓我看數據，可能是策略要調整，包括必要時用藥輔助。

手術是工具，不是終點。

跟 Q26 的停滯期不一樣，復胖通常不是身體機制問題，而是行為與心理的累積：

• 飲食習慣沒有真的改：仍然偏好高糖、高脂、高熱量的食物，只是每次吃的量少一點。但隨著胃慢慢恢復容量，整體熱量加起來又會超標。
• 失去回診習慣：術後 1–2 年最為關鍵，這段時間的追蹤是早期發現問題的機會。很多人在這段時間覺得「都好了」就消失了。
• 情緒性進食：壓力、焦慮、無聊、低潮時把食物當情緒出口。這是手術無法解決的心理機制，需要另外處理。
• 運動習慣中斷：肌肉量流失會讓基礎代謝率下降，身體需要更少的熱量就能維持運作，等於更容易胖回來。

我想強調的是：如果你發現自己開始復胖，越早回診越好。不要等到體重完全回到術前才來，那時候處理的難度差很多。早一點，選項更多，可能只是調整飲食策略、加入藥物輔助；晚了就可能要考慮再次手術評估。

可以，但建議在術後至少 12 個月、體重穩定後再計劃懷孕。

原因：

• 術後前 12 個月是體重下降最快、身體代謝調整最劇烈的階段。這個階段懷孕，母體和胎兒都需要大量的營養，但此時的飲食限制和吸收狀況可能無法充分支應。
• 體重快速下降期間，維生素和礦物質的儲量相對不足，懷孕對葉酸、鐵、鈣、維生素 D 的需求更高，流產和胎兒發育問題的風險也相對提高。

等到體重穩定、營養指標正常後懷孕，對媽媽和胎兒都更安全。

如果已在術後懷孕，請同時告知婦產科和減重手術醫師，確保孕期的營養補充計畫完整。

另外：手術後生育能力有時會因體重下降、荷爾蒙恢復而提升，原本因肥胖導致月經不規律的患者，術後月經可能提前恢復正常，這代表懷孕風險也同步上升，如無計劃懷孕，請主動採取避孕措施。

減重手術（尤其是繞道類手術）改變了腸道吸收面積和消化動線，長期下來對特定營養素的吸收會受到影響。長期補充不是選項，是必要的手段。

所有術式建議長期補充：

• 綜合維生素（含多種礦物質的「bariatric 規格」為佳）：每天 1–2 次。
• 鈣質（建議分次攝取，每次不超過 500mg，以 Calcium Citrate 檸檬酸鈣吸收較佳）：每天 1,200–1,500mg。
• 維生素 D3：每天 3,000 IU 起，依抽血結果調整。
• 維生素 B12：口服吸收型或舌下型，依術式和個人狀況。

繞道類手術（RYGB、OAGB、SASI）額外注意：

• 鐵劑：尤其是停經前女性，缺鐵性貧血風險較高，需定期抽血監測鐵蛋白。
• 葉酸：搭配鐵劑一起補充。
• 維生素 B1（Thiamine）：重要，缺乏可能引發神經症狀。

所有補充劑量需根據定期抽血結果調整，不是固定劑量終生不變。每次回診的抽血就是在做這個監測。

術後第一年的回診時程請見 Q23。一年後進入長期追蹤階段，間隔會慢慢拉長到每年一次。

每次回診都會做這幾件事：

• 量體重、InBody 體組成：追蹤體重穩定度與肌肉量變化。
• 抽血檢查：肝腎功能、血糖、血脂、血球、營養素（鐵蛋白、維生素 D、B12、鈣等）。
• 徐醫師問診與看報告：解讀數據、回答你的問題、調整下一階段的計畫。
• 營養師飲食衛教：針對近期飲食狀況給出具體建議。

為什麼即使瘦下來、覺得「都好了」，還是要回診？

• 營養素缺乏（特別是 B12、鐵、維生素 D）通常沒有明顯症狀，等到出現症狀時往往已經缺很久了，回診抽血是早期發現的機會。
• 長期體重維持也需要監測，早期發現復胖訊號比晚期處理容易很多。
• 骨密度、肌肉量等變化是緩慢累積的，需要長期追蹤才看得出趨勢。

空腹規則：

• 含抽血的回診（絕大多數的回診都有）：抽血前空腹 6-8 小時，水可以喝。
• 不含抽血的回診（例如術後第 1 週的傷口追蹤）：不需要空腹。

如果不確定這次回診需不需要空腹，回診前一天致電中心確認。

這個問題背後的情緒我很理解，畢竟要「永遠不能喝飲料、吃甜食」這件事，對多數人來說是一個很大的心理負擔。

我不打算說「永遠不行」，但我需要說清楚：

• 術後前 3 個月：含糖飲料和甜食會直接影響你的減重速度和血糖穩定，請先嚴格避免。
• 3 個月後：如果飲食整體結構良好、體重在正常下降軌道，偶爾少量的甜食不會讓你前功盡棄。重點是「偶爾少量」，不是「只要有動手術就可以想吃就吃」。

特別要注意的是「傾倒症候群（Dumping Syndrome）」，在繞道類手術後較常見：吃進高糖食物後，心跳加速、冒冷汗、頭暈、腹瀉，這是身體在告訴你不對勁。如果你有這種反應，甜食的誘惑自然就會變小。

長期的飲食策略，我們在每次回診時都可以一起調整。你不需要完美，但需要誠實。

不同術式對胃食道逆流（GERD）的影響不同，這也是術式選擇時的重要考量之一：

• 胃袖狀切除（Sleeve）：切除了大部分胃底（產生飢餓素的部位），但同時減少了下食道括約肌的支撐，部分患者術後新發生或加重胃食道逆流。如果你原本就有嚴重 GERD，Sleeve 可能不是首選。
• 胃繞道（RYGB）/ 迷你胃繞道（OAGB）：對已有胃食道逆流的患者，繞道手術通常有改善效果，因為胃酸接觸食道的機會減少。
• SASI：依個案情況，由醫師評估。

術後如果出現胃食道逆流症狀（胸口灼熱、夜間反酸、吞嚥不適），請主動回診，不要自行服用制酸劑解決，這可能是需要調整的訊號。

術式選擇時，如果你有胃食道逆流病史，請在術前門診主動告知，這會影響建議的術式方向。

商業保險的理賠規則因保單條款、保險公司而異，沒有單一標準答案。但通用流程大致如下：

第一步：先確認你的保單是否包含醫療險

• 聯絡你的保險業務員或保險公司客服，詢問你的保單是否包含「醫療行為」相關給付。
• 確認等待期是否已過（多數醫療險投保後需等 30–90 天，部分手術險需 1–2 年）。
• 確認是否需要符合健保給付條件（多數保單會以此為審查基準）。

第二步：申請所需文件（中心可以協助開立）

• 診斷證明書。
• 住 / 出院摘要。
• 手術紀錄。
• 醫療費用收據正本（理賠申請時通常需要）。
• 依保險公司要求，可能需要額外提供：術前內科治療記錄、營養師評估報告等。

第三步：依保險公司流程提交申請

• 理賠申請書（向保險公司或業務員索取）。
• 附上以上所有文件。
• 理賠審核時間依保險公司而異。

提醒：每家保險公司、每張保單的條款都不一樣，理賠範圍與金額請以你的保單條款與保險公司的回覆為準。中心可以協助提供醫療文件，但無法代為與保險公司交涉。

這題很重要，每個術後病患都應該知道答案。

胃鏡能不能做，要看你做的是哪一種術式：

• 胃袖狀切除（Sleeve）/ SASI / SASJ：胃鏡可以正常做。
• 胃繞道（RYGB）/ 迷你胃繞道（OAGB）：可以做胃鏡，但未必能通過一般的胃鏡檢查到胃部的全貌。主要是由於胃的形狀改變，一般胃鏡檢查只能看到部分胃部。

我想特別強調的是：任何時候你需要做以下任一種檢查或處置，務必告知執行的醫師你做過減重手術、術式名稱、手術日期：

• 胃鏡、大腸鏡、ERCP（內視鏡逆行性膽胰管攝影）。
• 任何需要全身麻醉的手術或檢查。
• 腹部影像檢查（電腦斷層、核磁共振）的判讀。
• 急診遇到不明原因的腹痛、嘔吐、出血。

為什麼這麼重要？因為解剖結構改變了，沒有這個資訊，醫師可能誤判影像、選錯插管路徑、或漏掉應該檢查的部位。

我的建議：在皮夾或手機備忘錄存一張「我的手術紀錄卡」，記錄術式名稱、手術日期、執刀醫師、中心聯絡電話。需要時直接出示，比口頭描述準確。